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专家的意见


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进行腹膜透析治疗的病患者可以喝咖啡吗?

可以,所有进行腹膜透析治疗的病患者可以喝咖啡。咖啡是一种高钾饮料。一汤匙(7克)咖啡粉含有66毫克钾(参考:马来西亚食品营养成分,第四版1997)。钾很容易在病患者进行腹膜透析治疗时被排出体外;大多数进行腹膜透析治疗的病患者, 除了那些拥有高血钾水平的病患者,不需要避免高钾的饮料,例如:咖啡。

然而,平常添加入咖啡的甜炼乳和淡奶含有较高的磷酸盐。血液中的高磷酸盐水平会导致骨骼疏松和脆弱、神经痛、皮肤瘙痒以及眼睛刺激性。一汤匙(19克)甜炼乳含有40毫克磷酸盐,一汤匙淡奶(20克)含有43毫克磷酸盐。根据全国肾脏基金会(NKF),所有进行腹膜透析和血液透析治疗的病患者都必须限制每日磷酸盐摄入量为800-1000毫克。

此外,咖啡是可以算作液体摄入总量的一部分的饮料,限制液体的摄入对所有进行腹膜透析治疗的病患者来说是非常重要的。

因此,建议进行腹膜透析治疗的病患者们控制他们每日咖啡摄入量为一杯,以同时成功限制他们的液体和磷酸盐的摄入。

-Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2016年5月12日

我父亲被确诊为末期肾衰竭(ESRD)。与肾透析相比,肾脏移植手术是否是更理想的治疗选择?成为肾脏捐赠者有哪些并发症/副作用?

是的,肾脏移植是治疗肾衰竭的最佳选择,但并非所有病患的健康情况都适宜进行手术,同时对肾脏移植病患有短期及长期的风险。我们稍后将进一步探讨。

我们需要确定您的父亲是否可以安全进行肾脏移植手术,特别是心血管方面。我们也必须检验捐赠者有无任何潜伏的健康疾病,以及您父亲的肾功能衰竭是否起源于某些基因疾病,这可能遗传予您和您的兄弟姐妹。正如咨询医生的解释,手术后大约有少于5%的风险,捐赠者的血压可能会上升,他/她的尿液可能会呈蛋白。对于希望有孩子的女性捐赠者会被告知宜在捐赠本身的肾脏之前怀孕生子。

您父亲及您家人的任何一位潜在捐赠者,应该事先与马来西亚任何一间有提供肾脏移植手术单位的医院进行咨询预约,这包括吉隆坡中央医院、士拉央医院或马大医院(UMMC)。如果您有兴趣继续进行咨询,可以要求获得有关诊所的电话号码。此外,您也可以通过以下单位获取有关肾脏移植的详细信息:

国家肾脏移植资源中心
电话: (03) 2694 2704/2705
网站: www.dermaorgan.gov.my

Sunita Bavanandan医生
肾病专家
发表于2015年8月7日

我的双亲被证实患上慢性肾脏病第3期。
i) 请问服用药店的营养补剂是否可以帮助延缓肾脏的损伤?
ii) 请问慢性肾脏病是一种遗传性的疾病吗?
iii) 请问我也患上慢性肾脏病的风险高吗?先让你知道,我的父亲患有高血压,而我的母亲患有糖尿病。

i) 请问服用药店的营养补剂是否可以帮助延缓肾脏的损伤?
患有慢性肾脏病的患者是不建议自行服用药店的药品或营养补剂的。这是因为有几种药品对肾脏有毒性以及有害于肾脏的状况。草本营养补剂也是不被推荐和应当被远离的。在服用任何替代药品之前,建议你先和肾脏专家讨论以及获取他们的意见。

ii) 请问慢性肾脏病是一种遗传性的疾病吗?
一个人患有慢性肾脏病的原因不一定是遗传因素。也有某些肾脏病的原因是遗传因素,例如基因问题(遗传性进行性肾炎、多囊肾病等等)。超过60%在马来西亚的慢性肾脏病是由糖尿病所导致的。糖尿病是一种遗传性的疾病。

iii) 请问我也患上慢性肾脏病的风险高吗?先让你知道,我的父亲患有高血压,而我的母亲患有糖尿病。
鉴于你的母亲患有糖尿病,为了确保你没有患上那疾病,你必须进行健康检查。糖尿病是令肾脏受损的主要原因,特别是在马来西亚。

Lily Mushahar 医生
肾脏科医生顾问
发布于2015年7月2日

我是一名第5期慢性肾脏病(CKD)患者的妻子。请问我能否受孕以及受孕会有什么样的风险?

一名慢性肾脏病的女性患者是不被鼓励怀孕的,因为怀孕将会促使肾脏功能衰退。

在这个案例中,慢性肾脏病患者是一名男性,若他的妻子/女朋友没有任何健康问题,那对于妻子或女朋友能否怀孕就没有多大的关连或风险了。然而,必须了解到男性患者的慢性肾脏病会影响他的生育能力,从而导致他很难令女方受孕。

-Lily Mushahar 医生
肾脏科医生顾问
发布于2015年6月30日

我是第一期慢性肾脏病患者并患有高血压,我该如何维持一个健康的饮食习惯 ?

对于第一期慢性肾脏病患者,摄取健康和营养均衡的食物已经足够,不需要太多的限制。在这个阶段,控制肾脏病的危险因素,如高血压和糖尿病是非常重要的,这是为了减缓对肾脏的损害。

建议摄取低盐和高纤维的食物。烹饪时,务必减少盐的用量(包括酱油,蚝油和味精等),除此之外,尽量控制太咸的食物,如咸鱼,虾饼和马来栈等的摄取量。

另外,建议您每天吃2份水果和至少1½ 杯煮熟的蔬菜以增加纤维量的摄入。 谷类食物是明智的选择,因为它的纤维含量很高。

查阅专家为慢性肾病患者推荐的食谱和营养秘诀。

- Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2014年3月31日

我是第一期慢性肾脏病患者并患有高血压,我可以喝咖啡吗 ?

目前没有证据表明咖啡对肾脏有害。如果每天只是喝一杯咖啡,通常不会有问题。就像其它的含糖饮料一样,摄入过量的咖啡会导致热量过多。因为冲泡咖啡时通常会加入糖,炼乳或奶精,这些都是属于高热量但营养价值又低的食物。

- Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2014年3月31日

如果我是第一期慢性肾脏病患者,我有机会怀孕吗 ?

没有证据表明第一期慢性肾脏病患者不能怀孕。如果您计划怀孕的话,可以寻求医生的建议。

- Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2014年3月31日

我每天可以喝多少公升的水,以维护和减缓对肾的伤害 ?

饮水量没有限制,除非您有水肿问题。

- Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2014年3月31日

适当的运动是否能减缓对肾脏的损伤 ?

我们鼓励您经常做运动以维持一个健康的生活方式。建议您每天运动至少30分钟,一星期5次。日常生活中的体力活动如做家务和工作不算运动,我们鼓励您花一些时间做您喜欢的运动,如游泳,慢跑,骑自行车等。

- Lau Wai Pooi
饮食治疗师
发布于2014年3月31日

试问我在怀孕期间还能否捐献肾脏给我的先生呢?孕妇可否有此手术的安排还是得等到孩子出生后才可进行手术呢?

肾脏移植手术对于患有后期肾脏衰竭的患者算是最佳的治疗选择,尤其对于年轻患者。这是因为肾脏移植手术若比起透析治疗,更能给予病患较好的生活质量。

尽管如此,您现怀有身孕是不适合捐献肾脏的,直到孩子出世为止。不过在这段期间,照护您先生的医生们将会帮助他找寻透析治疗,并且也会对那些符合条件及将成为下个肾脏捐献者作测试。请多多与他们商讨以获取更多有关资讯,而其资讯也可提供予肾脏移植中心以便作详细咨询及提前作肾脏测试。

- Sunita Bavanandan医生
肾脏科医生顾问

您好,请问在马来西亚进行腹膜透析(PD)的平均花费是多少呢?哪些地方具有PD服务呢?谢谢

腹膜透析(PD)是一种能够在家里或任何合适、干净的房间或地区进行的居家治疗。无论是病患或看护人,他们在家里进行PD治疗之前都必须由PD护士提供训练。一般上训练是在医院进行,时间可长达3至5天。训练结束后,病患和/或看护人可以独自在家里进行治疗,他们只需要定期向PD护士和肾脏科医生复诊即可。

用以进行PD治疗所需的PD处理用品和辅助用品已包含在每个月供应品的配套里。每个月的费用大约是RM2,600至RM6,000。费用的数额是依据医师配方中给予的PD治疗类型(持续移动式腹膜透析-CAPD或自动化腹膜透析-APD)和所需的PD处理用品类型而定的。我们将会每个月把PD处理用品和辅助用品送往病患的家。

有些公司将提供会员/职员PD治疗的资助金,如SOCSO(社会福利组织)、公众服务部门等等。此外,中央医院的PD病患每月只需支付最低数额就能获得PD治疗。请咨询您的肾脏科医生有关治疗上的问题,医院的PD团队也会提供一些有关支付治疗费用的建议。

我是透析病患的妻子并已经打算捐出我的肾脏。
如今我已通过了全部测试,将会在明年初进行移植手术。
我想了解更多有关肾脏疾病的资讯,原因是当我只有一个肾脏时我会患上慢性肾脏病吗?

我谨此向您致谢因您愿意成为一名捐肾者。

捐出一个肾脏并不会过于改变您的生活方式。目前没有确实地证明说捐献器官会改变您的生活作息,也不会提高您另一个肾脏患上肾脏疾病的风险。事实上,有些人一生出来时就只有一个肾脏,但他们依然拥有健全的生活。

完成了捐肾手术且复原后,医生将提议您定时做医疗检查。观察您的血压、血液测试(评估您的肾脏功能、血糖值、胆固醇水平等等)和尿液测试来检测蛋白质的流失或尿液里微小的血细胞。这样便能确保您手术后身体状况佳及保持健康。

无需担心,若您捐肾后有出现任何身体不适状况,医生将定期为您检查身体并给予您恰当的建议。

- Lily Mushahar 医生
肾脏健康教育平台
发布于2012年11月19日

您对于已被诊断出肾脏功能衰竭的人士有什么建议吗?

一旦被诊断出肾脏功能衰竭,您难免会脾气暴躁、沮丧和绝望,不过还是得尽早接受这事实。您必须先调整自己的心态,接下来准备需处理的事务,并勇于迎接新的生活方式。由于此刻您的生活将围绕在治疗上,包括无数次的透析疗程,因此您必须安排透析治疗和日常的时间表,而考虑事项涵盖饮食习惯、休闲时间、财政费用、假期等等。

病患固然应为诊断出的病情征询第二意见,但却不能像我遇到的一些病患般十分期望肾脏病会被根治。通常肾病患会征询各种意见后才安然接受他们的病况。事实上他们必须及早醒觉,以免让一再的拖延致使病情恶化。

谨记,以现今多种新型、完善的疗法,肾脏病患绝对能够通过透析治疗,加上生活上些许的调整得以享有正常的生活。保持积极乐观的态度会让病患受益。

- 拿督Zaki Morad医生
肾脏科顾问医生

肾脏病在马来西亚是否较其他国家普遍?

其实并不是马来西亚的肾脏病较其他国家普遍,而是相对于从前,我们能更有效地测探病情的存在。如今我们具备更优秀的医疗设施和改进的治疗方法。

在我国,糖尿病是导致肾脏功能衰竭较普遍的主要因素,这表示了我国对糖尿病治疗的缺乏。某些造成心血管疾病的生活习惯包括肥胖、抽烟、缺乏运动和饮食习惯也会致使肾脏病情恶化。

肾脏病如同高血压和糖尿病般,都是无声的疾病。病患需要有更多的自律去做身体检查及长期的服用药物,可是从表面上却看不出病情对病人有任何影响。

许多马来西亚人民严重缺乏健康意识。这可能会是与随手可得的保健服务及政府提供便宜且品质佳的护理予任何需要治疗的人士有关。当然,教育程度的高低并不能显现出一个人对健康的重视,这是因为很多专业人士也都罔顾他们的健康状况。

现代越来越多人会去尝试各种未经验证的药物及传统和辅助疗法,而且也形成了一种高趋势。传销、媒体广告中未经证实的宣言和缺少鉴定产品的意识导致上述情况的发生。研究显示某些药物(如止痛药)的过量摄取将会损害肾脏,然而许多人却不以为意地服用超过一天的所需分量。

- 拿督Zaki Morad医生
肾脏科顾问医生

请问有什么能够援助病患及其家属去适应患上肾脏病的日子?

当您得知患上肾功能衰竭,而必须进行透析时,对您而言这无疑是非常痛苦的经历,几乎所有的病患都经历过各种悲伤的阶段。在吉隆坡医院,那些被诊断出患有末期肾功能衰竭而正尝试进行调整的病患将会得到医疗支援,他们也必须定时进行透析治疗。我们的社工也会提供病患辅导,以及在特殊情况下,将联络精神病科医生以协助病患调整心态。

同样的,我们也为正在接受肾取代治疗(RRT)的病患,以及那些为自身的病况而感到忧郁和其他反应的病患提供支援服务。透析部的职员虽然不及辅导员受过特别的训练,但是富有经验的职员还是能给予病患很大的支持与鼓励。

另一个肾脏病患的“贵人”是有着同样经历的病患‘前辈’。病患‘前辈’可与新的病患分享他们多年来如何背负着肾功能衰竭的疾病而却能好好地生活的经历。透过这种无形的辅导,让他们可互相同情及建立友谊,促使病患坚强的面对生活。

- 拿督Zaki Morad医生
肾脏科顾问医生

要是瘘管手术不成功,病人也几经疲累,甚至有时候插入导管后还会感觉全身颤抖,那该怎么办好呢?

至于那些患上永久肾脏衰竭的病人,使用瘘管以进行血液透析是个最适宜的疗法。无论如何,还是会有病患遭遇一些问题或面对瘘管手术失败的种种困难,尤其那些同时患有糖尿病的患者常会经历此问题。

此情形造成病患必需长期或一辈子插入导管,作为透析疗法。但长期使用导管是不被鼓励的,除非状况逼不得已,不然感染疾病风险特高(如发烧、全身颤抖等等)及也会导致血管阻塞的问题发生。若此透析疗法或瘘管手术出现了问题,肾脏科医生或血液科医生将会劝导病患考虑接受腹膜透析疗法,且腹膜透析法可在家里进行。

在此奉劝大家请到邻近的政府医院的肾脏专科看诊,以便能获得更好的治疗与详细的咨询。

- Lily Mushahar医生
肾脏科医生顾问